Biến chứng của viêm xung huyết hang vị dạ dày và cách điều trị
Viêm loét dạ dày ,tá tràng (VLDD-TT)
là bệnh khá phổ biến trên thế giới và ở Việt Nam. Ở Việt Nam, theo điều
tra trong những năm gần đây, bệnh chiếm khoảng 26% và thường đứng đầu
trong các bệnh ở đường tiêu hóa và có chiều hướng ngày càng gia tăng.
Nguyên nhân gây bệnh: Nhiễm vi khuẩn
Helicobacter pylori (HP) là nguyên nhân chính gây bệnh. Ngoài ra, Viêm
loét dạ dày ,tá tràng còn do một số yếu tố khác gây nên với một tỷ lệ
thấp như do dùng thuốc aspirin, corticoid hoặc thuốc chữa khớp không
steroid hoặc do uống nhiều rượu, bia hoặc do căng thẳng thần kinh
(stress) trong một thời gian dài hoặc do bệnh tự miễn...
Biểu hiện dễ nhận biết
Triệu chứng điển hình của bệnh thường
gặp nhất là đau vùng thượng vị. đau thường liên quan tới bữa ăn từ 30
phút đến 2 giờ, đau có thể xuất hiện khi đói hoặc nửa đêm về sáng, có
khi chỉ biểu hiện bằng cồn cào, ăn vào là dịu đi. Đau bụng có thể xuyên
ra sau lưng, đau lan sang phải. Cơn đau còn có tính chu kỳ, đau khoảng 2
- 8 tuần kể cả không điều trị gì thì triệu chứng đau cũng giảm, sau đó
sẽ có đợt đau tái phát. Một số bệnh nhân xuất hiện ợ chua, nóng rát vùng
thượng vị hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân. Khoảng 20% bệnh nhân bị
loét dạ dày,tá tràng nhưng không hề có triệu chứng mà người bệnh vào
viện vì các biến chứng như xuất huyết tiêu hóa,Bệnh viêm dạ dày,
thủng dạ dày, hẹp môn vị hoặc nội soi kiểm tra mới phát hiện ra bệnh.
Đa số bệnh nhân đau có tính chất chu kỳ và thường xảy ra vào lúc giao
mùa, đặc biệt là khi thời tiết thay đổi (nóng sang lạnh, ngược lại hoặc
áp thấp nhiệt đới, gió mùa Đông Bắc). Đôi khi trạng thái thần kinh căng
thẳng, lo lắng hoặc sau ăn thức ăn chua, cay cũng làm cơn đau xuất hiện
hoặc đau kéo dài.
Những biến chứng nguy hiểm của viêm xung huyết hang vị dạ dày
Biến chứng của Bệnh viêm dạ dày ,tá tràng mà không được điều trị hoặc điều trị không đến nơi đến chốn có thể dẫn đến viêm xung huyết hang vị dạ dày,
chảy máu dạ dày, thậm chí có thể dẫn đến ung thư dạ dày. Đây là một
dạng ung thư rất thường gặp, chiếm vị trí hàng đầu trong các ung thư
đường tiêu hóa. Trong các bệnh về dạ dày thì đáng sợ nhất là viêm, loét
bờ cong nhỏ, tiền môn vị, môn vị hoặc có thể viêm loét hang vị rất dễ
biến chứng thành ung thư hóa. Tuy rằng viêm, loét dạ dày thì ít đau hơn
là viêm xung huyết hang vị dạ dàyy. Ngược lại, viêm xung huyết hang vị dạ dày
thì ít bị ung thư hơn nhưng thường hay đau, đặc biệt là loét hành tá
tràng rất dễ làm chảy máu. Chảy máu hành tá tràng có thể ồ ạt phải cấp
cứu hoặc chảy máu ri rỉ làm cho phân thường có màu đen. Trong trường hợp
chảy máu nhiều thì phân thường đen như nhựa đường và mùi hôi thối rất
đặc biệt như “mùi cóc chết”. Và tất nhiên, các vị trí loét khác của dạ
dày cũng có thể bị biến chứng chảy máu. Một loại biến chứng cũng rất
thường gặp và và rất nguy hiểm là thủng dạ dày - tá tràng. Có những bệnh
nhân do bị loét ngầm nên bình thường không đau bụng hoặc đau rất ít,
đột nhiên bị thủng dạ dày phải cấp cứu. Trong trường hợp bị thủng dạ dày
mà cấp cứu không kịp thời thì dễ đưa đến viêm phúc mạc (màng bụng), gây
sốc và có thể bị tử vong.
Điều trị bệnh viêm xung huyết hang vị dạ dày
Hiện nay việc điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng có thể
phân ra hai nhóm chính: nhóm bệnh loét DD-TT do nhiễm H. Pylori và nhóm
không do nhiễm H. Pylori. Nhóm sau thường do dùng các thuốc kháng viêm,
thuốc trị đau nhức,do stress, do bệnh gan mạn tính. Thuốc điều
trị là kháng sinh mà chủ yếu là Metronidazole hoặc Clarithromycin, nhưng
hiện nay hiện tượng đề kháng thuốc đã dần xuất hiện (47 - 86% với
Metronidazol, 20% với Clarithromycin và 69% với Amoxiciclin) làm ảnh
hưởng nhiều đến kết quả điều trị. Clarithromycin có tỷ lệ thành công cao
hơn hẳn so với Metronidazol, nhưng hiệu quả của thuốc sẽ tăng hơn nếu
ức chế tiết acid đầy đủ bằng các thuốc ức chế bơm proton để làm tăng độ
pH của dạ dày. .Các phác đồ điều trị chủ yếu hiện nay là sự phối hợp của
3 hoặc 4 loại thuốc trong số : thuốc ức chế bơm proton - Amoxcycilin -
Metronidazol - Clarithromycin và Bismuth hay Tetracyclin.
Hội Tiêu hóa Việt Nam đã họp bàn nhiều về cách diệt trừ chúng và thống
nhất một phương thức chung để điều trị Helicobacter Pylori ở bệnh nhân Bệnh Đau dạ dày có hiệu lực nhất theo tóm tắt như sau:
- Chỉ định tiệt trừ HP: loét hành tá tràng;
loét dạ dày; viêm teo dạ dày mạn tính hoạt động; u lympho bào dạ dày
hoạt hóa thấp; ung thư dạ dày chẩn đoán rất sớm; điều trị lâu dài với
thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hay có tiền sử loét trước khi
điều trị.
- Có thể dùng trong các trường hợp:
Ung thư dạ dày chẩn đoán muộn và đã phẫu thuật; trào ngược dạ dày thực
quản; viêm dạ dày đã điều trị nhiều lần không giảm hay con cái những
người bị ung thư dạ dày.
- Công thức điều trị: chọn một trong các phác đồ sau:
1. Ức chế bơm proton (PPI) + Clarithromycin (C) 500mg + Amoxiciclin (A) 1000mg dùng ngày 2 lần trong ít nhất 7 ngày
2. [ PPI + C 500mg + Metronidazol (M) 500mg] x 2 lần x 7 ngày
3. [ PPI + Bismuth (B)200 – 400mg + Tetracyclin (T) 1000mg + M 500mg] x 2 lần x 7ngày
4. [ PPI + B 200 – 400 mg +T 1000mg + A 1000mg] x 2 lần x 7 ngày
5. PPI 2 lần/ngày + [ T 250mg + M 200mg + B 108mg ] x 5lần x 10 ngày
Các thuốc trung hòa axít trước đây được coi là thuốc chính trong điều
trị VLDDTT. Nhưng hiện nay chỉ còn sử dụng như thuốc hỗ trợ để làm giảm
các triệu chứng của bệnh VLDDTT, như đau bụng, ăn không tiêu…
Sản phẩm tốt nhất trong điều trị hiện nay là ayucid nhập khẩu từ Ấn Độ ,Kết hợp với K-Borini hoặc Zarnizo-K nhập khẩu từ Hà Lan (đặc trị khuẩn H.pylori)
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua về điều trị
Sản phẩm nhập khẩu chính hãng và đã qua kiểm duyệt của bộ y tế .
Tư vấn sản phẩm bsdanghieu: ĐT : 0945.388.697
Tham khảo thêm tại website chuyên nghành sau :
Website Thuốc và biệt dược >>>: http://thuocchuabenh.net/
Trung tâm tư vấn và hỗ trợ sản phẩm : BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Tư vân và phân phối sản phẩm :
Chi nhánh số 1 :Thạc sỹ BS Bạch Tuấn Long – Phố Bạch mai - HBT– HN
Chi nhánh số 2: BS Huỳnh Sơn – BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Sản Phẩm có bán tại các Bệnh viên và nhà thuốc trên toàn quốc
CHUYỂN HÀNG TẬN TAY KHÁCH HÀNG TRÊN TOÀN QUỐC
viêm xung huyết hang vị dạ dày và thuốc chữa
A.Đại cương về viêm xung huyết hang vị dạ dày
Viêm dạ dày mạn tính là tình
trạng tổn thương có tính chất kéo dài và tiến triển chậm không đặc
hiệu, có thể lan toả hoặc khu trú tại một vùng của dạ dày, dần dần dẫn
tới teo niêm mạc dạ dày.
Sự biến đổi hình thái niêm mạc dạ dày thýờng có kèm theo những dấu hiệu
lâm sàng và những rối loạn chức phận vận động và tiết dịch của dạ dày.
1. Giải phẫu bệnh lý
Viêm dạ dày mạn tính có thể xảy ra ở : hang vị, môn vị, tâm vị, hoặc viêm toàn bộ niêm mạc dạ dày.
Lúc đầu là viêm phì đại, về sau là viêm teo, thường gặp là hiện týợng
bong các liên bào, hoặc thâm nhiễm các tổ chức viêm, hoặc xuất hiện các
khoảng trống trong các tế bào tuyến, sau cùng là thoái hóa teo đét các
tế bào tuyến.
2. Nguyên nhân và bệnh sinh
Viêm dạ dày mạn tính có thể xảy ra do các nguyên nhân sau :
- Ăn uống :
+ Nuốt nhiều, nhanh, nhai không kỹ, bữa ăn không đúng giờ giấc...
+ Ăn nhiều thức ăn có nhiễm chất các hoá học dùng trong nông nghiệp và kỹ nghệ thực phẩm.
+ Ăn nhiều gia vị ( chua, cay ), uống cà phê đặc, uống rýợu, hút thuốc
lá lâu ngày sẽ tác động có hại cho niên mạc dạ dày và gây bệnh.
- Các yếu tố nhiễm khuẩn : Gây viêm dạ dày mạn hoặc duy
trì viêm dạ dày mạn ( đặc biệt chú ý các nhiễm khuẩn ở tai mũi họng ,
răng , viêm phế quản mạn ).
Trong bệnh Biermer thấy có vi khuẩn trong dạ dày(do nồng độ a xít dịch
vị thấp nên vi khuẩn phát triển ).Vai trò của Helicobacter polyri trong
viêm dạ dày mạn và loét HTT đang được chú ý nhiều.
- Suy dinh dưỡng : thiếu Fe, thiếu B12, thiếu a xít folic, vitamin C, vitamin PP, thiếu protein.
- Rối loạn nội tiết : trong suy yếu tuyến yên, bệnh Hashimoto, thiểu năng cận giáp, bệnh Addison, bệnh đái đýờng ...
- Các rối loạn tâm lý rối loạn thần kinh thực vật, có thể gây nên viêm dạ dày và rối loạn tiêu hoá.
B. Triệu chứng viêm xung huyết hang vị dạ dày
Lâm sàng
Không có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của viêm dạ dày mạn. Bệnh
nhân có những rối loạn chức năng ( tương tự như rối loạn tiêu hoá xảy ra
sớm, sau khi ăn, nhất là sau bữa ăn trưa ).
- Cảm giác nặng bụng, chướng bụng, ợ hơi, nhức đầu, mặt đỏ cảm giác đắng miệng vào buổi sáng, buồn nôn, nôn, chán ăn, táo lỏng thất thường.
- Nóng rát vùng thượng vị : xuất hiện sau hoặc trong khi ăn , đặc biệt rõ sau ăn uống một số thứ nhý : bia, rượu, vang trắng, gia vị cay, chua hoặc ngọt
Sau ăn mỡ xuất hiện nóng rát có thể là do trào ngược dịch mật vào dạ
dày. Có một số trường hợp nóng rát xuất hiện muộn sau bữa ăn.
- Đau vùng thượng vị : Không đau dữ dội, thường chỉ là cảm giác khó chịu , âm ỉ thường xuyên tăng lên sau ăn.
- Khám thực thể : thể trạng bình thường hoặc gầy đi một
chút ít. Da khô tróc vẩy , có vết ấn của răng trên rìa lưỡi, lở loét,
chảy, máu lợi, Lưỡi bự trắng. Đau tức vùng thượng vị khi gõ hoặc ấn sâu.
C. Điều trị
1. Chế độ ăn
Ăn chậm, nhai kỹ, ăn những loại thức ăn dễ tiêu, nấu chín kỹ, khoảng
cách giữa các bữa ăn hợp lư, tránh loại thức ăn nhiều chất xõ, quá
nóng, qua lạnh, cứng rắn. Kiêng các chất cay, chua, mỡ rán, rượu, cà
phê, thuốc lá.
2. Thuốc điều trị viêm dạ dày mạn :Phải thận trọng khi dùng thuốc, tránh dùng các thuốc có độc hại cho dạ dày. nhất là khi phải dùng thuốc kéo dài.
Khi phải cho các thuốc : Corticoid, reserpin ...thì nên dùng thêm các thuốc băng se niêm mạc dạ dày.
- Thuốc băng se niêm mạc :
+ Smecta gói 3,925g, ngày uống 3 gói, uống vào trước hoặc giữa bữa ăn.
- Thuốc chống co thắt, tiết chế tiết dịch :
+ Atropin 1/2mg x 1ống /24 giờ tiêm dưới da
+ Gastrozepin viên 25mg,ngày 2 viên chia 2 lần, uống trước bữa ăn
- Thuốc an thần ( không dùng kéo dài )
+ Seduxen 5mg x 2 viên uống vào buổi tối.
+ Meprobamat : viên 0,4 ngày uống 1 viên vào buổi tối.
- Thuốc kháng sinh ( khi có nhiễm khuẩn, viêm miệng nối ):
+ Ampixilin : 0,25 x 4 - 6 viên / 24 giờ, một đợt dùng 7 - 10 ngày.
+ Flagin : 0,25 x 4 - 6 viên / 24 giờ, một đợt dùng 7 - 10 ngày.
- Nếu có giảm toan thì dùng :
+ HCL 10% : 30 giọt
+ Pepsin : 0,2g.
Trộn lẫn ngày uống 2 -3 lần sau bữa ăn.
Năm 2012 AyuCid đã được giới thiệu trong điều trị Bệnh đau dạ dày mãn tinh với 100% chiết xuất thảo dươc cho kết quả rất cao
Chỉ định :
-Hyperacidity : Dư axit clohydric trong dạ dày
-Đau Dạ dày và loét tá tràng,
-Trào ngược thực quản,
-Đau và bỏng rát dạ dày ,Đầy bụng trướng hơi
-Viêm hang vị ,Chứng ăn không tiêu
-Đau đớn, cảm giác nóng rát, nặng nề trong dạ dày
Quy cách đóng gói : 6 vỉ x 10 viên nén bao phim
Liều dùng:2 viên/lần; 3 lần/ngày.
Xuất xứ:Ấn Độ
NSX,HSD: Xem trên bao bì sản phẩm. SĐK:14765/2011/YT-CNTC
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua về điều trị
Sản phẩm nhập khẩu chính hãng và đã qua kiểm duyệt của bộ y tế .
Tư vấn sản phẩm bsdanghieu: ĐT : 0945.388.697
Tham khảo thêm tại website chuyên nghành sau :
Website Thuốc và biệt dược >>>: http://thuocchuabenh.net/
Trung tâm tư vấn và hỗ trợ sản phẩm : BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Tư vân và phân phối sản phẩm :
Chi nhánh số 1 :Thạc sỹ BS Bạch Tuấn Long – Phố Bạch mai - HBT– HN
Chi nhánh số 2: BS Huỳnh Sơn – BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Sản Phẩm có bán tại các Bệnh viên và nhà thuốc trên toàn quốc
CHUYỂN HÀNG TẬN TAY KHÁCH HÀNG TRÊN TOÀN QUỐC
K-ZARNIZO Chữa Bệnh viêm xung huyết hang vị dạ dày
Viêm dạ dày, viêm xung huyết hang vị dạ dày là
bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người lớn chiếm tỷ lệ cao hơn trẻ
em . Đặc điểm của bệnh là tùy theo các vị trí của viêm và loét khác nhau
mà có các tên gọi là viêm dạ dày, viêm hang vị, viêm tâm vị, viêm bờ
cong nhỏ hoặc loét bờ cong nhỏ, loét hang vị, loét tiền môn vị, viêm tá
tràng, loét tá tràng hoặc cả dạ dày và hành tá tràng đều bị viêm.
Vào những năm 70-80, việc Chữa bệnh viêm loet dạ dày thường
dùng các thuốc ổn định, điều hòa thần kinh và đến khi thật sự cần thiết
mới phẫu thuật để cắt bỏ bớt các nhánh thần kinh X chi phối việc tiết
dịch vị. Kết quả điều trị không cao bệnh nhân thường bị tái phát lại
.Những năm gần đây xuất hiện thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng ngày
càng nhiều, ngày càng hiệu quả hơn. Nhờ đó mà quan điểm và phương pháp
điều trị đã thay đổi hẳn, từ một bệnh chủ yếu điều trị bằng ngoại khoa,
đã trở thành một bệnh chủ yếu điều trị bằng nội khoa. Có thể nói, đây là
một bước ngoặt, một tiến bộ rất lớn trong điều trị loét dạ dày. Những trường hợp viêm xung huyết hang vị dạ dày phải mổ ngày càng ít dần đi, chỉ dành cho những trường hợp loét có biến chứng như chảy máu, thủng hay hẹp môn vị.
Các phát hiện về vi sinh trong những năm 80
tình cờ nhận thấy có sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP)
trong các mảnh sinh thiết dạ dày. Qua nhiều khảo cứu y học, giờ đây các
nhà khoa học đã có thể kết luận rằng, chính chúng là nguyên nhân gây ra bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.
Các vi khuẩn HP từ ngoài xâm nhập vào tế bào niêm mạc dạ dày, cư trú và
phát triển tại đó rồi gây ra viêm và teo niêm mạc dạ dày. Tùy theo độc
lực của các chủng vi khuẩn và các yếu tố nội tại cụ thể của từng người
bệnh mà gây ra loét.Một số yếu tố trung gian do vi khuẩn HP tiết ra, lại
là các yếu tố gây ung thư. Các cuộc theo dõi liên tục và lâu dài đã
chứng minh rằng, 90% các ung thư dạ dày là có liên quan đến HP và ¾ số
ung thư dạ dày mới gặp hiện nay thấy ở vùng châu Á. Tỷ lệ nhiễm HP chung
ở người Việt Nam khoảng 70% và gặp trong 70% số người bị loét dạ dày, gặp 90% trong số Viêm loét hành tá tràng.
Không thể đoán trước được rằng người nào bị nhiễm HP sẽ trở thành ung
thư, do đó cách tốt nhất để phòng tránh ung thư là nên diệt trừ HP ngay
từ đầu.
Việc điều trị nhiễm HP cần được tiến hành ở những người có bệnh dạ dày
tá tràng, có u lympho ở niêm mạc đường tiêu hóa hay người có tiền sử gia
đình ung thư đường tiêu hóa, xét nghiệm thấy vi khuẩn dù chưa mắc
bệnh.Thuốc điều trị là kháng sinh mà chủ yếu là Metronidazole hoặc
Clarithromycin, nhưng hiện nay hiện tượng đề kháng thuốc đã dần xuất
hiện (47 - 86% với Metronidazol, 20% với Clarithromycin và 69% với
Amoxiciclin) làm ảnh hưởng nhiều đến kết quả điều trị. Clarithromycin có
tỷ lệ thành công cao hơn hẳn so với Metronidazol, nhưng hiệu quả của
thuốc sẽ tăng hơn nếu ức chế tiết acid đầy đủ bằng các thuốc ức chế bơm
proton để làm tăng độ pH của dạ dày.Các phác đồ điều trị chủ yếu hiện
nay là sự phối hợp của 3 hoặc 4 loại thuốc trong số : thuốc ức chế bơm
proton - Amoxcycilin - Metronidazol - Clarithromycin và Bismuth hay
Tetracyclin.
Hội Tiêu hóa Việt Nam đã họp bàn nhiều về cách diệt trừ chúng và thống
nhất một phương thức chung để điều trị Helicobacter Pylori ở bệnh nhân
dạ dày tá tràng có hiệu lực nhất theo tóm tắt như sau:
- Chỉ định tiệt trừ HP: Chữa viêm loet dạ dày,
viêm teo dạ dày mạn tính hoạt động; u lympho bào dạ dày hoạt hóa thấp;
ung thư dạ dày chẩn đoán rất sớm; điều trị lâu dài với thuốc chống viêm
không steroid (NSAID) hay có tiền sử loét trước khi điều trị.
- Có thể dùng trong các trường hợp:
Ung thư dạ dày chẩn đoán muộn và đã phẫu thuật; trào ngược dạ dày thực
quản; viêm dạ dày đã điều trị nhiều lần không giảm hay con cái những
người bị ung thư dạ dày.
- Công thức điều trị: chọn một trong các phác đồ sau:
1. Ức chế bơm proton (PPI) + Clarithromycin (C) 500mg + Amoxiciclin (A) 1000mg dùng ngày 2 lần trong ít nhất 7 ngày
2. [ PPI + C 500mg + Metronidazol (M) 500mg] x 2 lần x 7 ngày
3. [ PPI + Bismuth (B)200 – 400mg + Tetracyclin (T) 1000mg + M 500mg] x 2 lần x 7ngày
4. [ PPI + B 200 – 400 mg +T 1000mg + A 1000mg] x 2 lần x 7 ngày
5. PPI 2 lần/ngày + [ T 250mg + M 200mg + B 108mg ] x 5lần x 10 ngày
Khi điều trị thử với một phác đồ không thành công thì thử đổi qua phác
đồ khác. Không nên điều trị loét dạ dày tá tràng với phác đồ chỉ 1 hay 2
thứ thuốc. Khi thử 2 phác đồ mà vẫn không thành công thì cần cấy lại vi
khuẩn và làm kháng sinh đồ.
Một loại thuốc mới chữa viêm xung huyết hang vị dạ dày mới nhất đó là : K-ZARNIZO kêt hợp vơi Clorophyll với công thức tiên tiến đầy đủ các thành phần cho một phác đồ điều trị hiệu quả bệnh viêm loet dạ dày , viêm xung huyết hang vị dạ dày, Viêm loét hành tá tràng .Thời gian điều trị làm 02 đợt .Mỗi đợt 14 ngày
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua về điều trị
Sản phẩm nhập khẩu chính hãng và đã qua kiểm duyệt của bộ y tế .
Tư vấn sản phẩm bsdanghieu: ĐT : 0945.388.697
Tham khảo thêm tại website chuyên nghành sau :
Website Thuốc và biệt dược >>>: http://thuocchuabenh.net/
Trung tâm tư vấn và hỗ trợ sản phẩm : BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Tư vân và phân phối sản phẩm :
Chi nhánh số 1 :Thạc sỹ BS Bạch Tuấn Long – Phố Bạch mai - HBT– HN
Chi nhánh số 2: BS Huỳnh Sơn – BV quốc tế Internation Hospital Hong Phuc
Sản Phẩm có bán tại các Bệnh viên và nhà thuốc trên toàn quốc
CHUYỂN HÀNG TẬN TAY KHÁCH HÀNG TRÊN TOÀN QUỐC
Bệnh Viêm loét dạ dày Nguyên nhân và điều trị
Loét dạ dày tá tràng còn
gọi là bệnh Cruveilhier. Có tác giả gọi chung là bệnh loét (maladie
uleereuse-ulcer disease). Tùy vị trí của từng ổ loét có các tên gọi:
loét bờ cong nhỏ, loét hang vị, loét tiền môn vị, loét hành tá tràng.
Vị trí ổ loét thường gặp là tá tràng rồi đến bờ cong nhỏ, sau đó đến môn vị và các vị trí khác ít gặp hơn.
a/ Triệu chứng lâm sàng chính là đau bụng với đặc điểm: Đau ở
vùng thượng vị; đau mạn tính từ vài ba năm đến hàng chục năm; đau có chu
kì, thường về mùa rét; mỗi chu kì kéo dài ít nhất cũng từ 7 ngày đến 10
ngày trở lên. Các chu kì đau thường có liên quan với các chấn thương
tâm thần hoặc làm việc căng thẳng; có thể đau lúc đói, ăn vào thì bớt
đau, hoặc đau vài giờ sau bữa ăn.
b/ Chuẩn đoán:
- X-quang có giá trị chuẩn đoán chính.
- Nội soi nhằm mục đích phát hiện và nhận định kĩ ổ loét.
- Xét nghiệm dịch vị,……
c/ Diễn biến của bệnh: theo chu kì là một đặc điểm của bệnh Bệnh loét dạ dày tá tràngg.
Khoảng cách của mỗi chu kì dài ngắn khác nhau tùy theo mỗi bệnh nhân và
thời kì bệnh. Loét hành tá tràng thường gây chảy máu nhiều hơn là loét
dạ dày. Lóet dạ dày dễ bị thủng hơn loét hành tá tràng, vết thủng đó đổ
vào ổ phúc mạc hoặc được bịt bởi các tạng gần đấy (gan, tụy, mạc
treo,…). Các biến chứng chảy máu, thủng có thể là biểu hiện đầu tiên của
một bệnh loét dạ dày – tá tràng.
d/ Biến chứng mạn tính là hẹp môn vị, ung thư hóa
Nguyên nhân gây bệnh: Do tình trạng tăng axit dịch vị quá mức (hội chứng
Zollinger Ellison) làm mất cân bằng 2 yếu tố gây loét và chống lóet
d/ Các tress: Các chấn thương ở hệ thần kinh trung ương (do tai
nạn, do phẫu thuật,…) được gọi là loét Cushing hoặc bệnh nhân bị bỏng
nặng hay các trường hợp choáng nặng do các bệnh nội khoa: thuốc lá,
rượu, café…;cac thuốc chống viêm, kháng viêm, thuốc corticoide,…
e/ Helicobacterpylori (HBP) được Warren và Marshall xác nhận năm 1983 cũng là một trong những nguyên nhân chính làm viêm loét dạ dày – tá tràng
f/ Điều trị Loét dạ dày tá tràng cần đạt 4 yêu cầu: Giảm đau nhanh, liền sẹo ổ loét, ngăn ngừa tái phát, ngăn ngừa biến chứng.
-Điều trị theo sinh lý bệnh học: nhằm mục tiêu giảm yếu tố gây loét,
tăng cường yếu tố bảo vệ: để giảm yếu tố gây loét cần loại bỏ các yếu tố
ngoại lai như: rượu, thuốc lá, aspirine, NSAID. Tác nhân chính cần làm
giảm là HCl
-Điều trị theo nguyên sinh bệnh: diệt khuẩn HBP- có 3 nhóm thuốc chính:
kháng sinh, Imidazol và Bismuth. Các thuốc trên phải kết hợp nhiều lọai.
từ 3 đến 4 thứ thông thường kết hợp với 1 kháng sinh + 1 imidazol với 1
thuốc ức chế bơm proton hay Bismuth
-Điều trị ngoại khoa: để đối phó với tình trạng tăng axit hạn chế vĩnh
viễn bài tiết HCl cần dùng biện pháp phẫu thuật qua đường thể dịch, tức
cắt bỏ nơi tiết gastrin và HCl như cắt bỏ hang vị, cắt đoạn 2/3 hay ¾ dạ
dày hoặc qua đường thần kinh: cắt dây thần kinh phế vị
-Chỉ định bắt buộc: loét dạ dày ung thư hóa đã được giải phẫu bệnh học
xác minh, thủng dạ dày hoặc hành tá tràng, hẹp hậu môn hoặc chảy máu
nặng, tái phát dồn dập có nguy cơ đe dọa tính mạng bệnh nhân
-Kết luận: đối với các triệu chứng: hẹp môn vị, thửng và ung thư dạ dạy thì chỉ định điều trị ngoại khoa là tất yếu
-Các biến chứng khác như: chảy máu, viêm, loét, phù nề,..hiện nay đã
được điều trị nội khoa (đơn bằng các loại biệt dược mới nhất). Phẫu
thuật cấp cứu chỉ còn thu nhỏ trong một số ít trường hợp mà dùng thuốc
và các biện pháp trên thất bại.
-Một số phác đồ điều trị tối ưu Các bạn có thể tham khảo kỹ hơn trên hai wedsite chuyên nghành:
Website tham khảm về sản phẩm : Thày thuốc giỏi.vn - http://thaythuocgioi.vn
Website chuyên nghành::Thuốc chữa bệnh.com.vn - http://thuocchuabenh.com.vn
Trung tâm hỗ trợ Tư vân sản phẩm : 1.BV Đa khoa Sông Thương – 2. TSQuang DT 0972.690.610
Bệnh Đau dạ dày : Viêm xung huyết Hang Vị dạ dày và cách điều trị
Loét dạ dày - tá tràng
(DD-TT) là một bệnh đã được biết từ thời cổ đại. Bệnh xảy ra ở mọi quốc
gia, mọi lứa tuổi. Tỉ lệ bệnh ở các nước là 1 – 3% dân số, và trong
suốt một đời người khả năng mắc bệnh loét là 10%. Việc điều trị bệnh
loét DD - TT đã có những thay đổi lớn trong ba thập niên trở lại đây với
việc phát triển các thuốc chống loét thế hệ mới từ thập niên 1970 và
việc phát hiện và xác định vai trò gây bệnh loét của vi khuẩn
Helicobacter Pylori từ thập niên 1980.
I. Nguyên nhân và các yếu tố gây ra bệnh loét dạ dày tá tràng là gì?
1. Quan niệm về sự sinh bệnh loét
được hình thành từ những năm đầu của thế kỷ 20. Đó là do sự mất quân
bình giữa 2 lực đối kháng tác động lên niêm mạc DD-TT: (1) Lực tấn công làm phá hủy niêm mạc DD-TT mà tiêu biểu là HCl và pepsin của dịch dạ dày và (2) Lực bảo vệ
đảm bảo sự nguyên vẹn của thành DD-TT do hàng rào nhày và lớp tế bào
niêm mạc DD-TT. Theo quan niệm này, bất cứ một tác nhân nào làm gia tăng
lực tấn công hoặc làm giảm lực bảo vệ đều có thể gây bệnh loét DD-TT.
Có thể minh họa quan niệm này bằng sơ đồ dưới đây:
Giảm Lực Bảo Vệ Tăng Lực Tấn Công
- Giảm tưới máu - Vi khuẩn H.Pylori niêm mạc DD-TT - Các stress
- Thuốc lá - Thuốc AINS , Steroids …
- Bệnh gan mạn tính - Rượu .
( xơ gan ) Hàng rào nhày Lớp tế bào niêm mạc
2. Trong số các tác nhân gây bệnh nêu trên, H. Pylori là nguyên nhân quan trọng nhất. Hai nhà bác học Úc Marshall và Warren đã được trao tặng giải Nobel nhờ đã có công khám phá ra loại vi khuẩn này.
Các thuốc AINS, Steroides có thể gây loét ở người phải điều trị dài
ngày với các thuốc này. Các stress về tâm lý thần kinh cũng có thể gây
bệnh loét. Thuốc lá làm tăng nguy cơ bị loét, tăng tỉ lệ tái phát và
biến chứng của bệnh loét. Rượu cũng tăng tỉ lệ tái phát loét.
II. Triệu chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng .như thế nào?
Chỉ khoảng 50% bệnh nhân loét DD-TT là có triệu chứng điển hình,
40 – 45% có triệu chứng mơ hồ, không điển hình, những trường hợp này
rất khó chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác của DD-TT như viêm DD-TT,
ung thư DD. Có 5 - 10% bệnh nhân loét hoàn toàn không có triệu chứng
(loét câm), hay gặp ở người lớn tuổi.
1. Cơn đau loét:
là triệu chứng điển hình của bệnh loét DD-TT với các đặc điểm (1) Đau
thượng vị (vùng trên rốn và dưới mỏm xương ức). (2) Đau có chu kỳ theo
bữa ăn và theo mùa. (3) Đau xuất hiện hoặc tăng khi ăn các thức ăn chua,
cay hay khi bị căng thẳng thần kinh và giảm khi uống các thuốc kháng
axit hay thuốc băng niêm mạc dạ dày.
2. Các triệu chứng không điển hình
như đầy bụng, ợ hơi, ợ chua, chậm tiêu hóa… rất khó phân biệt là do
loét hay do một bệnh khác của dạ dày như viêm DD, ung thư DD, hay chứng
loạn tiêu hóa không do loét. Trường hợp này phải chụp Xquang hoặc nội
soi DD-TT mới chẩn đoán chắc chắn.
3. Các trường hợp loét câm thường chỉ được chẩn đoán khi xảy ra biến chứng.
4. Bệnh thường hay tái phát.
Trước đây, sau khi được chữa lành, có 60 – 80% tái phát trong vòng 2
năm. Từ thập niên 80, khi xác định được vai trò gây bệnh của vi khuẩn H.
Pylori, việc điều trị tiệt trừ H. Pylori đã làm giảm tỉ lệ tái phát còn
khoảng 10%.
III. Các biến chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng là gì?
1. Xuất huyết tiêu hóa (chảy máu đường tiêu hóa):
xuất huyết hay chảy máu thường rầm rộ với ói ra máu, có hoặc không có
đi tiêu phân đen. Bệnh nhân cần được nhập viện ngay để điều trị cấp cứu.
2. Thủng DD-TT: xuất hiện cơn đau bụng đột ngột , dữ dội vùng thượng vị như dao đâm, thường có nôn ói và bụng cứng như gỗ. Biến chứng này phải được mổ cấp cứu, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong.
3. Hẹp môn vị: lúc đầu ăn chậm tiêu, đầy bụng, nặng bụng, ợ nước
chua nhất là về buổi chiều; tiếp theo bệnh nhân bị nôn ói sau ăn ngày
càng thường hơn. Bệnh nhân thường gầy sút do bị nôn ói. Biến chứng này
phải được điều trị bằng phẫu thuật.
4. Hóa ung thư: ngày nay người ta thấy có chứng cứ nhiễm H. Pylori gây viêm loét dạ dày lâu dài có thể dẫn đến ung thư dạ dày.
IV. Làm cách nào để xác định bị bệnh loét dạ dày tá tràng ?
1. Chẩn đoán xác định loét DD-TT:
trước đây khi bệnh nhân có cơn đau loét điển hình, bác sĩ có thể tiến
hành điều trị với thuốc chống loét. Trường hợp các triệu chứng không
điển hình, phải chụp Xquang hoặc nội soi để xác định bệnh loét và loại trừ các bệnh khác của dạ dày, nhất là ung thư dạ dày. Các triệu chứng giúp nghĩ đến ung thư dạ dày là (1)
Sụt cân, chán ăn. (2) Đi cầu phân đen và có các triệu chứng của thiếu
máu mạn như xanh xao, mệt mỏi. (3) Đau bụng âm ỉ vùng thượng vị. (4)
Người lớn tuổi (> 50 tuổi). (5) Có người thân trong gia đình bị ung
thư dạ dày
2. Chẩn đoán nhiễm H. Pylori:
hiện nay do cần xác định có nhiễm H. Pylori hay không để quyết định
việc điều trị tiệt trừ nên cần làm xét nghiệm chẩn đoán nhiễm H. Pylori
cho bệnh nhân. Có nhiều phương pháp chẩn đoán nhiễm H. Pylori như chẩn
đoán qua nội soi và các xét nghiệm không phải làm nội soi như test huyết thanh học, test thở urease Phương
pháp xét nghiệm hiện đại nhất hiện nay là Pytest (xét nghiệm dạ dày
bằng hơi thở) khắc phục được nhược điểm gây nôn ói của nội so, kỹ thuật PCR…
V. Điều trị bệnh loét dạ dày - tá tràng .như thế nào?
Hiện nay việc điều trị loét DD-TT có thể phân ra hai
nhóm chính: nhóm bệnh loét DD-TT do nhiễm H. Pylori và nhóm không do
nhiễm H. Pylori. Nhóm sau thường do dùng các thuốc kháng viêm, thuốc trị
đau nhức,do stress, do bệnh gan mạn tính. Thuốc điều trị là
kháng sinh mà chủ yếu là Metronidazole hoặc Clarithromycin, nhưng hiện
nay hiện tượng đề kháng thuốc đã dần xuất hiện (47 - 86% với
Metronidazol, 20% với Clarithromycin và 69% với Amoxiciclin) làm ảnh
hưởng nhiều đến kết quả điều trị. Clarithromycin có tỷ lệ thành công cao
hơn hẳn so với Metronidazol, nhưng hiệu quả của thuốc sẽ tăng hơn nếu
ức chế tiết acid đầy đủ bằng các thuốc ức chế bơm proton để làm tăng độ
pH của dạ dày. .Các phác đồ điều trị chủ yếu hiện nay là sự phối hợp của
3 hoặc 4 loại thuốc trong số : thuốc ức chế bơm proton - Amoxcycilin -
Metronidazol - Clarithromycin và Bismuth hay Tetracyclin.
Hội Tiêu hóa Việt Nam đã họp bàn nhiều về cách diệt trừ chúng và thống
nhất một phương thức chung để điều trị Helicobacter Pylori ở bệnh nhân
dạ dày tá tràng có hiệu lực nhất theo tóm tắt như sau:
- Chỉ định tiệt trừ HP: Loét hành tá
tràng; loét dạ dày; viêm teo dạ dày mạn tính hoạt động; u lympho bào dạ
dày hoạt hóa thấp; ung thư dạ dày chẩn đoán rất sớm; điều trị lâu dài
với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hay có tiền sử loét trước khi
điều trị.
- Có thể dùng trong các trường hợp:
Ung thư dạ dày chẩn đoán muộn và đã phẫu thuật; trào ngược dạ dày thực
quản; viêm dạ dày đã điều trị nhiều lần không giảm hay con cái những
người bị ung thư dạ dày.
- Công thức điều trị: chọn một trong các phác đồ sau:
1. Ức chế bơm proton (PPI) + Clarithromycin (C) 500mg + Amoxiciclin (A) 1000mg dùng ngày 2 lần trong ít nhất 7 ngày
2. [ PPI + C 500mg + Metronidazol (M) 500mg] x 2 lần x 7 ngày
3. [ PPI + Bismuth (B)200 – 400mg + Tetracyclin (T) 1000mg + M 500mg] x 2 lần x 7ngày
4. [ PPI + B 200 – 400 mg +T 1000mg + A 1000mg] x 2 lần x 7 ngày
5. PPI 2 lần/ngày + [ T 250mg + M 200mg + B 108mg ] x 5lần x 10 ngày
Các thuốc trung hòa axít trước đây được coi là thuốc chính trong điều
trị VLDDTT. Nhưng hiện nay chỉ còn sử dụng như thuốc hỗ trợ để làm giảm
các triệu chứng của bệnh VLDDTT, như đau bụng, ăn không tiêu…Toa thuốc
trị viêm loét dạ dày nếu chỉ có thuốc giảm đau, chống co thắt, kháng
acid... thì trên thực tế chỉ có lợi cho thầy thuốc vì bệnh nhân thế nào
cũng phải tái khám, và có lợi cho nhà thuốc vì thân chủ sớm muộn cũng
trở thành "khách hàng thân thiết"! Vậy phải làm cách nào?
-Sản phẩm tốt nhất và
thông dụng nhất trong điều trị hiện nay là CLROPHILL nhập khẩu từ
Malaisya (trung hoà HCl và pepsin của dịch dạ dày)
-Kết hợp với K-Borini hoặc Zarnizo-K nhập khẩu từ Hà Lan (đặc trị khuẩn H.pylori)
Sản phẩm được nhập khẩu chính hãng và đã qua kiểm duyệt của Bộ Y Tế.
Nhà phân phối Phú Hải 27 Chợ Thương TP Bắc Giang : DT 0240.3.856.218
Phụ trách Tư vấn sản phẩm TsThienquang: ĐT :0972690610
Website tham khảm về bệnh đau dạ dày tai : Thày thuốc giỏi.vn - http://thaythuocgioi,vn
Website chuyên nghành::Thuốc chữa bệnh.com.vn - http://thuocchuabenh.com.vn
Trung tâm hỗ trợ Tư vân sản phẩm : Phòng khám Đa Khoa Chất Lượng Cao Vạn An . Đường Hoàng Văn Thụ TP BG . Bác Sỹ : Ngô Lan Phương
Trung tâm Tư vân và phân phối sản phẩm Tại TP Hà Nội :
Chi nhánh số 1 :Phòng khám chuyên khoa -Thạc sỹ bác sỹ Bạch Tuấn Long – Phố Bạch mai - HBT – HN
SP có bán tại các Bệnh viện và các nhà thuốc trên toàn quốc
CHUYỂN HÀNG TẬN TAY KHÁCH HÀNG TRÊN TOÀN QUỐC
